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giovedì 2 luglio 2020

Non mettermi ansia!

Una volta ho letto questo tweet: “Siamo la generazione cresciuta con la nonna mangiata dal lupo, tre civette che facevano l’amore con la figlia di un dottore, le mele avvelenate di Biancaneve, Geppetto che abitava dentro una balena, Alice ed i funghi allucinogeni. L’ansia, era il minimo che ci potesse capitare.” Ho pensato che non avesse tutti i torti.

Aggiungerei anche che, in una società dove la parola d’ordine è “incertezza”, l’ansia fa da padrone. Il lavoro? Il posto fisso? La famiglia? Il tempo libero? E questo? E quello? RELAX.




Come spesso suggerisco di fare: assumiamo una prospettiva diversa sull’ansia. Nella nostra rubrica di neuropsicologia dobbiamo cercare di mantenere la calma e vedere cosa accade nel nostro cervello quando l’ansia incombe funesta.

In origine l’ansia ha una funzione adattiva: entro certi limiti di attivazione neurofisiologica, ci aiuta a prepararci per un’eventuale fuga o attacco di fronte a situazioni negative, ci mantiene attivi, motivati e migliora la nostra capacità mnemonica. Si tratta però di un’emozione soggettiva: questo vuol dire che ci sentiamo “in ansia”, anche e soprattutto, di fronte a eventi e/o stimoli che non sono oggettivamente pericolosi. Quindi l’ansia, quando le nostre reazioni aumentano in intensità, durata e frequenza e ci fanno anche fallire nella gestione efficace della minaccia, rischia di diventare patologica e dare vita ai diversi disturbi presenti in ambito clinico.


Tutto inizia dalla percezione di un pericolo esterno tramite i nostri organi di senso che urlano: “ALLERTA! C’è qualcosa di brutto nell’aria…”. Questo messaggio si traduce in un segnale nervoso che attiva una specifica zona della corteccia cerebrale. Ecco che poi entrano in gioco diverse zone del cervello e del sistema simpatico e parasimpatico.

Cosa accade quindi nel nostro cervello?

Il primo ad essere chiamato “alle armi” è il talamo, il piccolo ovetto che sta al centro del nostro cervello che si occupa di “smistare” e inviare lo stimolo provenente dagli organi di senso tra le aree del cervello che si occuperanno di accoglierlo e analizzarlo per bene.

Successivamente infatti queste diverse aree della corteccia cerebrale si metteranno al lavoro sullo stimolo spedito dal talamo con corriere espresso, cercando di capire di cosa si tratti, nome, codice fiscale, data di nascita ecc… Siccome però queste aree sono sempre state tra le prime della classe a scuola, hanno studiato tanto e sono piene di risorse, si occuperanno quindi anche di comunicare con le aree sottocorticali, quelle più antiche del cervello, che potranno preparare fisiolgicamente il corpo a rispondere all’eventuale pericolo.


Ritroviamo anche la nostra cara amica amigdala (che quando parliamo di emozioni è sempre sotto i riflettori), che raccoglie tutti i momenti emotivamente importanti della memoria del cervello (“ti ricordi quando è successa questa cosa e sei andato nel panico senza però che ce ne fosse bisogno? E invece quando avevi ragione di provare paura?”). Quindi quando riceve lo stimolo ansiogeno l’amigdala attiva una modalità di autoprotezione del cervello: meno risorse impiegate nella memoria e più nelle aree di attivazione fisiologica, pronti per un eventuale comportamento utile alla sopravvivenza! L’amigdala è anche il centro dei processi di modulazione degli stati di ansia ed è coinvolta nella risposta emozionale ed ormonale allo stress.

Le comunicazioni tra l’amigdala e le altre regioni, tra cui il lobo limbico e il relativo circuito dello stress (asse ipotalamo-ipofisi-surrene), fanno si che il soggetto possa mettere in atto i comportamenti di risposta al pericolo, incrementando le risposte neurovegetative come l’aumento del battito cardiaco e del tono muscolare, alterazioni della temperatura corporea ecc… Tutta questa attivazione e la relativa sensazione di ansia ovviamente dipenderà anche da fattori più personali come il temperamento della persona, le sue esperienze passate e/o lo stato emotivo del momento.



Complici di questa situazione di “PANICO-PAURA” sono anche i nostri amici neurotrasmettitori. Ritroviamo in particolare un aumento del rilascio della Noradrenalina nella zona dell’amigdala, dell’ipotalamo e della corteccia cerebrale che a sua volta attiva l’asse dello stress, con un aumento del battito cardiaco e del tono muscolare. È questo che rende il corpo pronto all’ “attacco o fuga” e scompensa il ciclo sonno-veglia (per questo quando siamo in ansia abbiano difficoltà a dormire e a dormire bene).

Oltre alla noradrenalina troviamo l’altro membro della gang, il GABA, che ostacola la propagazione tra i neuroni dell’impulso nervoso e appunto rischia di renderci “nervosi” e iperattivi. Di certo, conoscere il viaggio dell’ansia nel nostro cervello può infonderci una minima sensazione di controllo su questa emozione spesso incontrollabile, ma non ci aiuta a risolverla.

Da professionista della salute mentale l’unico consiglio che posso darvi, nel caso in cui aveste reazioni di ansia incontrollata frequenti ed intense è solo uno: chiudete i vari blog e pagine di consigli online, cercate uno PSICOLOGO vicino a voi e andate a trovarlo.


Dott.ssa Chiara Aglieri Rinella - psicologa
sezione "Benessere e salute" #neuropsicologia

giovedì 18 giugno 2020

Salute del cervello

Come prevenire l’invecchiamento patologico

L'invecchiamento tipico è caratterizzato da un declino di alcune capacità cognitive. Tuttavia le traiettorie dell'invecchiamento mostrano sostanziali differenze da individuo a individuo. Alcuni individui mostrano un rapido deterioramento, mentre altri mantengono le loro prestazioni cognitive fino alla fine della vita. Sebbene molteplici fattori possano determinare i percorsi individuali di invecchiamento cognitivo, alcune persone sembrano più resistenti di altre agli effetti dannosi dell'invecchiamento e ai cambiamenti patologici associati. Nell’arco della vita ognuno di noi accumula ciò che gli esperti definiscono riserva cognitiva. Le recenti ricerche hanno dimostrato che alcune differenze nelle esperienze di vita determinano il livello di riserva cognitiva di ogni individuo, fornendo una spiegazione per le differenze individuali alla suscettibilità ai cambiamenti cerebrali legati all'invecchiamento tipico o a patologie, quali le demenze.


Quindi come incrementare la nostra riserva cognitiva?
1. Fai attività fisica
Evita la vita sedentaria e dedica almeno 20 minuti al giorno per fare un'attività di tipo aerobico come ad esempio camminare andare in bicicletta o nuotare. Con attività aerobica si intende un’attività a bassa intensità e lunga durata. Permette, infatti, di migliorare le funzionalità cardiocircolatoria, respiratoria e metabolica ed il tono dell’umore.

2. Fai attenzione all’alimentazione
- Pasti regolari;
- Dieta mediterranea;
- Molta frutta, verdura, legumi e cereali integrali (ricche di vitamine e antiossidanti);
- Omega 3 (pesce, in particolare pesce grasso come salmone, sardine, sgombro e tonno, semi di lino, noci, uova);
- Vitamina E (frutta a guscio, semi, mango, papaya, avocado, pomodoro, peperoncino rosso e spinaci);
- Evita i cibi grassi e poco nutrienti, aumentando il colesterolo danneggiano cuore, arterie e cervello;
- Meno grassi saturi e idrogenati;
- Maggior consumo di pesce azzurro a scapito di carne, insaccati, latticini.

3. Controlla lo stress 
Ad esempio, puoi programmare la giornata inserendo dei momenti di relax, tramite delle attività che ti appaghino e ti rigenerino!

4. Allena il tuo cervello
Mantieni in attività il tuo cervello con piccoli esercizi quotidiani:
- Fai i cruciverba o altri giochi enigmistici;
- Fai i conti senza calcolatrice;
- Fai i puzzle;
- Memorizza tragitti nella città e usa strade diverse per raggiungere luoghi conosciuti;
- Cimentati in giochi di problem solving.


5. Incrementa le relazioni sociali
Invita un amico a prendere un caffè o a fare una passeggiata insieme. Invita i tuoi cari a pranzo e passa del tempo con loro. Frequenta i servizi del quartiere, i circoli culturali e i centri ricreativi.

6. Cura il sonno
- Cerca di andare a dormire e svegliarti sempre alla stessa ora. 
- Cena almeno 3 ore prima di andare a dormire ed evita, durante tale pasto, di assumere caffeina o vino. 
- Evita di fare attività stimolanti prima di andare a dormire.

7. Dedica del tempo ai tuoi hobbies e ad attività culturali
- Leggi un libro; 
- Fai giardinaggio; 
- Organizza dei piccoli viaggi; 
- Prepara una nuova ricetta o fai bricolage; 
- Visita un museo, vai al cinema o a teatro; 
- Disegna, dipingi, scrivi, ricama...

Tutti questi elementi concorrono a costruire la nostra riserva cognitiva!

Uno stile di vita sano, infatti, non ci fornisce soltanto delle maggiori risorse cognitive per affrontare le sfide poste da un eventuale danno cerebrale o da una patologia neurodegenerativa, ma previene e ritarda attivamente la comparsa degli elementi neuropatologici (come il deposito dei grovigli neurofibrillati e l'atrofia dell'ippocampo), agendo attivamente sulle strutture cerebrali.


Dott.ssa Chiara Sorbello
sezione "Benessere e salute" #neuropsicologia

sabato 13 giugno 2020

L'amore fa "battere" il c...ervello!


“L'amore non si può avere a comando, è un regalo di un cuore a un altro cuore”: se anche voi, come il filosofo indiano Paramhansa Yogananda, pensate che l’amore risieda nel cuore beh, vi consiglio di non continuare a leggere, non vorrei rovinare le vostre aspettative! Sapete perché? Perché in realtà le cose non stanno proprio così. 


Da sempre il simbolo e l’organo del corpo associato all’amore e all’innamoramento è il cuore: insieme allo stomaco (dove compaiono le famose farfalle!) è quello che, con la variabilità dei suoi battiti, percepiamo nell’immediato ed in maniera più chiara. Questo ci porta spesso a considerare il battito accelerato, tipico delle sensazioni di innamoramento come la causa e non, come nella realtà, la conseguenza di un processo di cui l’autore è, signore e signori, proprio il cervello!

Tutto inizia dalla fase di attrazione sessuale: il testosterone e gli estrogeni (gli ormoni maschili e femminili) determinano l’eccitabilità di un possibile incontro e l’olfatto, che da sempre è il senso maggiormente implicato nella sessualità, fa il resto. 
Una volta scattata la “scintilla” fisica, le fasi di passioni vengono nella maggior parte regolate dalla nostra cara amica dopamina, la superstar dei neurotrasmettitori, la regina del volere e del piacere! 


Nel processo di innamoramento infatti la dopamina produce il tipico senso di eccitazione e desiderio. Non dimentichiamoci però del famoso effetto del “chiodo fisso”: il birbante responsabile è il cortisolo, chiamato ormone dello stress, che davanti a un meraviglioso amore nascente decide di presentarsi in grandi quantità determinando sensazioni di ansia e abbassando i livelli della serotonina, il neurotrasmettitore del benessere. Bassi livelli di serotonina si riscontrano non solo nella depressione ma anche nei disturbi ossessivi compulsivi: ecco perché quando siamo innamorati ci sembra di non riuscire a pensare a nient’altro! Inoltre, ad accelerare il battito del nostro cuore quando guardiamo o pensiamo al nostro partner, ci pensano l’adrenalina e la noradrenalina.

La fase successiva, quella dell’amore duraturo e maturo è invece determinata dalla vasopressina (responsabile della prosecuzione della specie) e dall’ossitocina (responsabile dei legami di attaccamento).


“L’amore è come una droga”: la vista del nostro partner infatti può scatenare una dose così elevata di neurotrasmettitori tale da portare a una vera e propria crisi di astinenza nel caso di rottura del rapporto!

Negli anni però ci rilassiamo e le acque si calmano…cortisolo e serotonina tornano ad essere presenti in dosi normali riducendo il senso del chiodo fisso e lo stress. 
L’amore è quindi un’esperienza totalmente neuronale, in particolare del sistema limbico… e non suona di certo molto romantico ma è  giusto dare a Cesare quel che è di Cesare! È vero anche, cari sognatori, che quando siamo con la persona amata il cervello non si fa sentire, mentre il cuore batte forte.

Dott.ssa Chiara Aglieri Rinella - psicologa
Benessere e salute #neuropsicologia

Magrini, M. (2017). Cervello. Manuale dell'utente: Guida semplificata alla macchina più complessa del mondo. Giunti.

giovedì 4 giugno 2020

Le difficoltà cognitive nella Sclerosi Multipla


Il 30 Maggio 2020, con la Giornata Mondiale della Sclerosi Multipla è partita la Settimana Nazionale di informazione sulla Sclerosi Multipla, che quest’anno va dall’1 al 7 Giugno. Questa Settimana Nazionale costituisce l'annuale appuntamento che AISM organizza sotto l'Alto Patronato della Repubblica Italiana, per fare informazione sulla sclerosi multipla (SM).


La sclerosi multipla, malattia infiammatoria e degenerativa del sistema nervoso centrale (SNC), è una delle principali cause di disabilità nei giovani. Cronica, imprevedibile e spesso progressivamente invalidante viene per lo più diagnosticata tra i 20 e i 40 anni in maggioranza nelle donne con un rapporto di 2 a 1 rispetto agli uomini. Le persone con SM sono 2,5 milioni nel mondo, 700 mila in Europa e 126 mila solo in Italia. Il tasso di infiammazione, demielinizzazione e successivo danno assonale si riflettono nelle recidive e nella formazione di lesioni visibili tramite risonanza magnetica (MRI) e, successivamente, nello sviluppo di disabilità e atrofia.

Molto spesso quando si parla di SM si fa riferimento a tutti quei sintomi relativi all’area motoria e sensoriale (come ad es. debolezza o spasticità muscolare, dolore, disturbi visivi o della sensibilità somatica ecc.) e si dà, invece, poca attenzione a tutti i sintomi cognitivi che tale patologia comporta. Evidenze sperimentali dimostrano che i disturbi cognitivi colpiscono circa il 45-65% delle persone con sclerosi multipla. La compromissione cognitiva ha un ampio impatto negativo sulla vita di queste persone, indipendentemente dai loro sintomi fisici. 

Sulla base della notevole quantità di ricerche dedicate all’individuazione dei deficit cognitivi prevalenti nei soggetti con sclerosi multipla si può affermare che le aree cognitive più frequentemente interessate sono: attenzione, memoria, velocità di elaborazione dell'informazione (tra i primi sintomi cognitivi a manifestarsi), funzioni esecutive (ragionamento astratto, pianificazione, flessibilità cognitiva e controllo inibitorio)  e percezione visuo-spaziale. [Chiaravalloti & DeLuca, 2008; Moccia et al., 2016; Campbell et al., 2017]

Le difficoltà di attenzione sono state riscontrate nelle persone con sclerosi multipla già nella fase iniziale della malattia. Uno studio ha dimostrato che i disturbi nell'attenzione selettiva sembrano essere una diretta conseguenza del rallentamento cognitivo. Un'altra difficoltà comune ai pazienti con sclerosi multipla riguarda la capacità di rimanere concentrati per periodi prolungati (attenzione sostenuta) e di prestare attenzione a più stimoli contemporaneamente (attenzione divisa). 

La memoria è una delle abilità cognitive maggiormente danneggiate nei pazienti con sclerosi multipla ed è oggetto di numerosi studi. Le ricerche hanno dimostrato che per i disturbi di memoria a lungo termine, il problema riguarda l'immagazzinamento iniziale delle informazioni. I soggetti con sclerosi multipla necessitano, rispetto ai soggetti sani, di un numero maggiore di ripetizioni delle informazioni per raggiungere un determinato apprendimento. Questo difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni si traduce in una scarsa capacità di prendere decisioni e sembra influenzare la capacità di memoria prospettica (vale a dire la capacità di ricordare le intenzioni che precedentemente erano state progettate per un preciso momento futuro).

Pertanto un approccio riabilitativo completo dovrebbe prevedere una combinazione di diverse terapie e trattamenti, compresa un’accurata valutazione neuropsicologica e l’eventuale trattamento riabilitativo. La riabilitazione neuropsicologica mira a ridurre le difficoltà cognitive e punta a supportare la consapevolezza e la capacità, delle persone con sclerosi multipla, di tener conto delle difficoltà cognitive durante la vita quotidiana. È utile anche informare ed educare la persona circa i sottostanti meccanismi neuronali e i fattori che possono influenzare il funzionamento cognitivo (sonno, dolore, farmaci, esercizio fisico, umore, affaticamento ecc.). Purtroppo la sclerosi multipla è una patologia a carattere progressivo. Ciò riduce le possibilità che la riabilitazione cognitiva ottenga risultati duraturi. È, pertanto, consigliabile una programmazione duttile dei piani rieducativi con obiettivi a breve termine, che, come tali, si adattano meglio ai continui cambiamenti che produce la patologia. 

Dott.ssa Chiara Sorbello
sezione "Benessere e salute" #neuropsicologia

mercoledì 27 maggio 2020

Oltre la perdita: la demenza di ALZHEIMER


“Dobbiamo sempre guardare le cose da angolazioni diverse.
E il mondo appare diverso”
Robin Williams in L’attimo fuggente

Quante volte vi sarà capitato di dire o sentire qualcun altro pronunciare frasi del tipo: “Non mi ricordo dove ho messo le chiavi, mi starà venendo l’alzheimer precoce!”, oppure: “che brutto l’alzheimer che non ti fa ricordare più niente!”.


Bene, con questo articolo cercherò di ampliare il punto di vista comune su questa malattia neurodegenerativa, che ad oggi costituisce la demenza più comune nella popolazione mondiale.

Di certo il sintomo principale della demenza di Alzheimer è la perdita della memoria: questa colpisce prima gli eventi più recenti, fino ad arrivare ai primissimi ricordi, in un lavoro a ritroso nel tempo. Potremmo anche aggiungere che l’alzheimer porta con sé purtroppo tanti altri sintomi, diversificati e unici come lo è ogni persona. E se cercate su internet, state tranquilli che li troverete tutti: deficit di pianificazione e di problem solving, difficoltà e rallentamento nel funzionamento lavorativo, sociale e famigliare, disorientamento spazio-temporale, difficoltà nel parlare, nello scrivere e nella comprensione, deficit nel riconoscimento dei rapporti spaziali e delle immagini visive, ridotta capacità di giudizio, cambiamenti di umore e di personalità… e chi più ne ha più ne metta!

Per un attimo proviamo però a cambiare punto di vista: invece che parlare di ciò che viene perso e/o danneggiato da questa patologia, perché non parlare di ciò che resta e su cui si può, anzi si deve, puntare? 
Considerando ovviamente le variabili di ogni situazione e di ogni livello di gravità della patologia, nella demenza di Alzheimer ciò che resta è la loro emotività: studi scientifici dimostrano infatti che le emozioni vengono sentite e ricordate. Quindi, per esempio, una persona affetta da tale patologia potrà non ricordare che siete andati a trovarla di recente ma la vostra visita avrà comunque avuto un impatto emotivo su di lei e su come si sente e sentirà da lì a breve termine. 

Uno studio nello specifico, i cui risultati sono contenuti sulla rivista Cognitive and Behavioral Neurology (Guzmán-Vélez E., Feinstein J., Tranel D., 2014) ci può aiutare a comprendere al meglio tutto questo. Lo studio in questione è stato condotto da Guzman-Vélez, dottorando in psicologia clinica, insieme a due professori di neurologia e psicologia delle università della UI e di Tulsa, su 17 pazienti con Alzheimer e 17 soggetti sani di confronto. Durante lo studio vennero mostrati ai due gruppi dei brevi film tristi e felici che innescarono le corrispondenti emozioni anche nei soggetti con demenza. Cinque minuti dopo la visione dei film entrambi i gruppi dovevano svolgere un compito di memoria su quello che avevano appena visto e, come previsto, i soggetti con demenza ricordarono poco e niente rispetto al contenuto dei film (alcuni di loro non ricordavano nemmeno di aver appena visto un film!).
Nonostante quindi la loro incapacità di ricordare ciò che avesse determinato un certo stato d’animo e certe emozioni, queste stesse emozioni e quello stato d’animo che avevano e stavano provando restavano vivi e presenti. 

La vita emotiva di soggetti con demenza di Alzheimer quindi sopravvive e resiste più forte che mai! 

A cosa può servire questo cambio di prospettiva sulla malattia? 
- A sensibilizzare la comunità facendo si che diventi “amica” della demenza e che il suo punto di vista sull’Alzheimer vada oltre la perdita, in direzione di ciò che rimane vivo.
- A responsabilizzare i caregiver e gli operatori sul fatto che esistono tante attività realizzabili nelle interazioni giornaliere con i pazienti come ballare, cantare, ridere, “giocare” che, seppur semplici e apparentemente banali, possono cambiare la loro giornata e, influenzando la loro vita emotiva, migliorare il benessere psicofisico e la qualità della vita quotidiana.

In conclusione, assumere un punto di vista diverso sulla demenza di Alzheimer non vuol dire minimizzare o dimenticare le difficoltà evidenti della patologia e i relativi sforzi della ricerca medica ma ci ricorda che: “la malattia non toglie di mezzo la vita”. 

I malati restano sempre delle persone con un passato, un presente e un futuro unici e irripetibili, con proprie emozioni e dignità: queste cose NOI non dobbiamo dimenticarle mai.


Dott.ssa Chiara Aglieri Rinella
Psicologa presso Alzheimer Caffè Palermo 


Riferimenti studio: Guzmán-Vélez, E., Feinstein, J. S., & Tranel, D. (2014).
Feelings without memory in Alzheimer disease. Cognitive and behavioral neurology, 27(3), 117.

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